Depósitos intracelulares

Cuando una célula en homeostasis es sometida a un estímulo patológico o a una mayor demanda fisiológica, tiene tres posibilidades:

Adaptarse a esa nueva demanda metabólica

Dañarse y presentar lesión (lesión reversible)

Sufrir un daño letal que la lleve a la muerte (lesión irreversible)

Podemos asumir como un signo de daño celularla presencia en la célula de contenidos anormalescon formación de gránulos o vacuolas

Origen de los contenidos anormales intracelulares:

Metabolismo celular

Espacio extracelular

Ambiente externo

Naturaleza química de los contenidos anormales:

Agua y electrolitos (TP 1) (Degeneración hidrópica, edema
celular)

Lípidos

Carbohidratos

Proteinas

Pigmentos (TP 4) (sustancias con coloración propia que la célula es incapaz de metabolizar)

Acumulación de lípidos

Triglicéridos --- Hígado, corazón, riñón --- Esteatosis

Colesterol --- Esteres

Fosfolípidos --- Figuras de mielina

Lipofucsina (pigmento)

Acumulación de triglicéridos (esteatosis)

Hígado, corazón, riñón

Proceso reversible

Fuentes de ácidos grasos:

Dieta (quilomicrones)

Movilización de ác. grasos desde tejido adiposo

Nueva síntesis a partir del acetato

Esteatosis hepática:

Aspecto macro:

Aumento del tamaño del órgano

Coloración amarillenta pálido, blanco

Friable, untuoso al corte

Esteatosis focal

Aspecto micro:

Degeneración celular con formación demicrovescículas hasta células de aspecto adipocitario (anillo de sello)

Motivos

Aumento del metabolismo lipídico por encima de la capacidad celular

Incapacidad celular de síntesis proteíca para el transporte de lípidos

Causas

Hipoxia (anemias, intoxicaciones) (disminución de la oxidación de ac. grasos)

Tóxicos, drogas (disminución de la síntesis protéica)

Aumento de la movilización y síntesis de ácidos garsos:

Malnutrición, dietas ricas en grasas, inanición

Obesidad

Hormonales

Metabólicas (preñez)

Acumulación de glucógeno:

Anomalía en el metabolismo de la glucosa (diabetes mellitus), el glucógeno (glucogenosis), hepatopatía inducida por esteroides, anoxia.

Microscópicamente: vacuolas claras en citoplasmaReacción de PAS +, tinción rosa a violeta del glucógeno

Acumulación de colesterol:

Aterosclerosis: músculo liso y macrófagos en íntima de grandes vasos

Macrófagos (células espumosas) en zonas de necrosis de tejido graso

Xantomas: subcutáneas, postraumáticas

Acumulación de proteínas:

Gotas hialinas: reabsorción en túbulos proximales renales

Enfermedades de depósito lisosomal:

Congénitas (mas de 30): esfingolipidosis, mucopolisacaridosis, lipidosis, glucoproteinosis, glucogenosis, lipofucsinosis ceroide

Adquiridas: drogas que alteran el pH lisosomal

Casuas

Actividad enzimática deficiente (hidrolasas específicas y coenzimas)

Incapacidad de transporte de material a través de la memebrana lisosomal

Depósitos extracelulares

Amiloide

Proteínas fibrilares y glucoproteínas extracelulares, insolubles, patológicas, derivadas de precursores sanguíneos que se acumulan progresivamente

Microscópicamente: sustancia amorfa, hialina, eosinófila (H/E),rodea vasos sanguíneos y atrofia tejidos adyacentes por compresión

Refractario a muchos colorantes, Rojo Congo +, birefringencia verde con luz polarizada

Pobremente antigénico

Naturaleza física: filamentos de 7.5 a 10nm de diámetro, configuración en láminas cruzadas con plegamiento β

Naturaleza química: 90-95% proteínas fibrilares y 5-10% componente p (glucoproteína)

Dos tipos bien diferenciables AL y AA

Amiloidosis, clasificación:

Localizada

Formas cardíacas, cerebrales, endócrinas, asociadas con senilidad

Sistémica

Primaria

Asociadas a discracias plasmocitarias

Amiloide AL (cadenas livianas κ y λ) derivadas de células plasmáticas

Secundaria

Asociadas a procesos inflamatorios crónicos

Amiloide AA (amiloide asociado): proteína no inmunoglobulina derivada de un precursor proteíco sintetizado por el hígado

Ejemplos:

Mieloma --- Proliferación de plasmocitos productores de Ig --- Secreción de cadenas κ y λ --- Amiloide AL

Tuberculosis --- Acrivación de macrófagos --- Secreción deIL-1, IL-6 y TNF --- Estimulación hepática y secreción de SAA --- Amiloide AA